Sống khỏe

Các mô hình thanh toán dựa trên đăng ký có thể cải thiện khả năng tiếp cận với thuốc điều trị viêm gan C

Sự phát triển của các thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp (DAA) đã tạo ra một cuộc cách mạng trong việc điều trị vi-rút viêm gan C (HCV) vào năm 2013, thay đổi căn bệnh này từ một căn bệnh có thể kiểm soát được thành một căn bệnh có thể chữa khỏi. Nhưng với giá niêm yết từ 25.000 đô la đến 95.000 đô la cho mỗi đơn thuốc, các chương trình Medicaid của tiểu bang – đảm bảo số lượng người bị HCV không tương xứng – đã áp đặt những giới hạn nghiêm ngặt đối với những người có thể đủ điều kiện cho những loại thuốc này.

Các mô hình thanh toán dựa trên đăng ký (SBPM), một cách tiếp cận mới trong đó nêu rõ hợp đồng độc quyền với một nhà sản xuất duy nhất để cung cấp các đơn thuốc với mức giá giảm, có thể tăng khả năng tiếp cận với các phương pháp điều trị cứu sống này, theo School of Nghiên cứu sức khỏe cộng đồng. Trong SBPM, các bang sẽ giảm giá thuốc theo toa cho đến một ngưỡng sử dụng nhất định. Sau ngưỡng này, chi phí kê đơn bổ sung về cơ bản là bằng không.

Được công bố trên tạp chí JAMA Health Forum , nghiên cứu đã kiểm tra những thay đổi trong đơn thuốc HCV được Medicaid chi trả ở Louisiana và Washington sau khi hai tiểu bang này thực hiện SBPM vào tháng 7 năm 2019. Trong khi Washington không có sự thay đổi đáng kể trong việc mua thuốc theo toa HCV hàng quý, lượng thuốc theo toa của Louisiana đã tăng 534 phần trăm.

“Với mô hình thanh toán dựa trên đăng ký, không có động cơ để truy cập khẩu phần ăn vì hầu như không có chi phí kê đơn bổ sung sau ngưỡng”, Samantha Auty, tác giả chính của nghiên cứu, một ứng cử viên tiến sĩ tại Bộ Luật Y tế, Chính sách & Ban quản lý. “Mô hình này thực sự khuyến khích các quốc gia điều trị cho càng nhiều cá nhân sẽ được hưởng lợi từ việc điều trị HCV càng tốt, điều này giúp cải thiện sức khỏe dân số ở một nhóm cá nhân gặp phải rào cản cơ cấu trong việc chăm sóc và phù hợp với mục tiêu của WHO là diệt trừ loại vi rút này vào năm 2030. “

Đối với nghiên cứu, Auty và các đồng nghiệp đã sử dụng dữ liệu Medicaid có sẵn công khai từ tất cả 50 tiểu bang và Washington, DC để so sánh những thay đổi về đơn thuốc HCV giữa hai tiểu bang đã thực hiện SBPM và những tiểu bang không thực hiện . Tỷ lệ kê đơn HCV trung bình trên 100.000 người đăng ký Medicaid đã tăng từ 43,1 lên 206,0 ở Louisiana và từ 50,1 lên 53,9 ở Washington.

Các nhà nghiên cứu cho biết sự khác biệt trong việc gia tăng sử dụng thuốc giữa hai bang có thể được giải thích bởi sự thay đổi của tiểu bang trong việc thực hiện SBPM, sự khác biệt trong các quần thể đủ tiêu chuẩn để được bao trả thuốc HCV trước khi SBPM ở mỗi tiểu bang, và sự chậm trễ trong sàng lọc và điều trị do đại dịch COVID-19. Louisiana đã dỡ bỏ các hạn chế về tổn thương gan và mức độ tỉnh táo đối với việc tiếp cận thuốc HCV đồng thời với việc áp dụng SBPM, trong khi Washington đã loại bỏ các hạn chế này vào năm 2016. Ngay cả khi tính đến sự thay đổi này, Louisiana đã tăng 180,2% trong việc sử dụng thuốc theo toa HCV sau khi áp dụng SBPM.

SBPM tương tự như cam kết thị trường trước mà Hoa Kỳ đã áp dụng cho chiến lược tiêm chủng COVID của mình, trong đó nước này cam kết mua vắc xin giá cao từ các nhà sản xuất chọn lọc, Auty cho biết. Bà nói, mô hình SBPM dường như là một giải pháp có thể mở rộng mà các bang khác có thể áp dụng cho nhiều vấn đề sức khỏe cộng đồng.

” Hoa Kỳ có thể hưởng lợi từ loại mô hình này, “Auty nói. “Thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid cứu sống nhiều người, vì chúng làm giảm nguy cơ quá liều, tử vong và các bệnh đi kèm khác liên quan đến việc sử dụng. Tôi hy vọng rằng những kết quả này hỗ trợ cho việc sử dụng HATTr không chỉ cho HCV mà còn cho các bệnh có giá trị cao khác cũng như thuốc. “

Nghiên cứu được đồng tác giả bởi Paul Shafer, trợ lý giáo sư luật y tế, chính sách & quản lý và Kevin Griffith, cựu học viên SPH và trợ lý giáo sư chính sách tại Đại học Y khoa Vanderbilt Trung tâm.

Nguồn truyện:

Tài liệu được cung cấp bởi Trường Đại học Y khoa Boston . Bản gốc do Jillian McKoy viết. Lưu ý: Nội dung có thể được chỉnh sửa về văn phong và độ dài.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Back to top button