Gia đình & Sức khỏe

Giảm cân tại nhà Thời gian nội soi khớp gối có thể làm phức tạp quá trình phẫu thuật toàn bộ khớp gối

Giảm cân tại nhà Nội soi khớp gối, được coi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, có thể dẫn đến gia tăng các biến chứng nếu được thực hiện trong vòng 9 tháng sau khi phẫu thuật toàn bộ khớp gối (TKA) tiếp theo, theo một nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị thường niên của Học viện bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS) năm 2021.

Sử dụng dữ liệu thu thập từ cơ sở dữ liệu bảo hiểm, các nhà nghiên cứu từ Đại học Washington, Đại học George Washington và Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt đã trình bày dữ liệu trên 8863 bệnh nhân được nội soi khớp gối trong vòng 2 năm sau khi trải qua TKA

Họ nhận thấy mối quan hệ có ý nghĩa thống kê giữa thời gian nội soi khớp gối và các biến chứng sau TKA. Tỷ lệ biến chứng tăng lên khi nội soi khớp gối 6-9 tháng (tỷ lệ chênh lệch [OR [: 1,909; KTC 95%: 1,636 – 2,214; P P P

Bệnh nhân cũng được phát hiện tăng nguy cơ bị nhiễm trùng khớp chu kỳ (PJI) nếu khoảng thời gian giữa nội soi khớp gối và TKA

Trong một cuộc phỏng vấn với Medscape Medical News, tác giả nghiên cứu Peter Sculco, MD, từ Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt, Thành phố New York, nhận xét về động lực cho nghiên cứu. Ông nói: “Trong thực tế của chúng tôi, chúng tôi đã có một số bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật chỉnh hình khớp gối toàn bộ. Trên giấy tờ và trên khám lâm sàng, họ trông giống như những ứng cử viên hoàn hảo. Họ đã nhận được một cuộc nội soi khớp gối gần đây. “

Ông lưu ý rằng nội soi khớp gối thường được thực hiện với hy vọng rằng chúng sẽ giảm đau có triệu chứng, cải thiện chức năng và trì hoãn nhu cầu TKA.

Khi tài liệu xuất hiện cho thấy thời điểm tiêm corticosteroid là một yếu tố nguy cơ đối với PJI sau TKA, Sculco và các đồng tác giả của ông đã quyết định xem liệu thời điểm nội soi khớp gối có đóng một vai trò nào đó trong kết quả TKA hay không. , bao gồm cả PJI.

. (một dấu hiệu thay thế cho độ cứng), bất kể thời gian nội soi khớp gối gần đây.

“Chúng tôi rất ngạc nhiên về phát hiện Trong một cuộc phỏng vấn với Medscape, tác giả chính của Safa C. Fassihi, MD, Safa C. Fassihi, MD, thuộc Đại học George Washington, Washington, DC cho biết: Ông nói: “Điều này cho thấy rằng ngay cả khi có khoảng cách lớn giữa hai quy trình, vẫn có nguy cơ cao bị cứng do sẹo bên trong do nội soi khớp gối tạo ra.

Sculco nói rằng ông hy vọng các bác sĩ phẫu thuật khác sẽ chú ý đến nguy cơ nhiễm trùng và cứng khớp khi bị TKA sau khi nội soi khớp gối gần đây. “Chúng tôi nghĩ rằng nếu bạn có một bệnh nhân đã từng nội soi khớp gối trước đó, bạn nên đợi ít nhất 9 tháng để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng và chỉnh sửa khớp chu kỳ. Chúng tôi cũng muốn các bác sĩ phẫu thuật khác biết rằng những bệnh nhân này sẽ bị Ông nói: có nguy cơ bị xơ hóa khớp cao hơn, vì vậy, một chế độ vật lý trị liệu tích cực sau phẫu thuật có thể được đảm bảo “, ông nói. thoái hóa khớp gối. Ông nói: “Chúng tôi nghĩ rằng nếu bệnh nhân đã đạt đến mức có thể được hưởng lợi từ toàn bộ khớp gối, thì nội soi khớp gối chỉ mang lại lợi ích tối thiểu. . “Hy vọng rằng những phát hiện này cũng không khuyến khích các bác sĩ phẫu thuật thực hiện nội soi khớp gối ở những bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối , vì nó không những không mang lại lợi ích đáng kể mà còn có thể thực sự Ông nói. Nhiễm trùng sau TKA là những biến chứng lớn có thể dẫn đến bệnh tật nhiều năm. Ông nói: “Với bản chất thảm khốc của PJI, tôi thực sự khuyên họ nên đợi trong khoảng thời gian 9 tháng, ngay cả khi sống chung với những cơn đau do suy nhược”.

Patrick Joyner, MD, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tại Hiệp hội Khoa học Thần kinh và Cột sống, ở Naples, Florida, bày tỏ sự quan tâm đến nghiên cứu nhưng cảnh báo rằng các nghiên cứu cơ sở dữ liệu mang một rủi ro thống kê cố hữu. “Tôi thích khái niệm của bài báo,” anh nói trong một cuộc phỏng vấn với Medscape. “Tuy nhiên, vấn đề với các bài báo về cơ sở dữ liệu là, vì có một lượng lớn dân số như vậy, bạn không cần nhiều sự khác biệt để có được sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.”

Nhưng sau khi xem dữ liệu Joyner nói rằng ông chắc chắn sẽ tư vấn cho bệnh nhân của mình cách khác nếu họ muốn trải qua TKA trong vòng 9 tháng sau khi nội soi khớp gối. “Tôi biết điều này sẽ thay đổi cách làm của tôi. Tôi sẽ cố gắng hết sức để không làm các thủ thuật nội soi khớp nếu tôi nghĩ rằng chúng sẽ không kéo dài quá một năm, bất kể bệnh nhân có muốn hay không. Điều đó đã được nói, đôi khi nó xảy ra. Vì vậy, về khía cạnh đó, tôi sẽ nói với bệnh nhân rằng họ cần đợi 9 tháng trước khi phẫu thuật toàn bộ khớp gối. ”

Trong tương lai, Joyner muốn xem thêm dữ liệu về những bệnh nhân đã phát triển PJI. “Tôi muốn biết các bệnh đi kèm liên quan đến những bệnh nhân có tỷ lệ sửa đổi cao hơn trong nghiên cứu, chỉ vì tò mò, đặc biệt là với các bệnh nhiễm trùng khớp giả. Những cơ sở dữ liệu lớn này cung cấp cho bạn một bức tranh về khu rừng nhưng không phải của cây cối. Họ không nói về bệnh đi kèm của bệnh nhân hay bất kỳ vấn đề nào khác. “

Các tác giả nghiên cứu và Joyner không tiết lộ mối quan hệ tài chính liên quan nào.

Để biết thêm tin tức, hãy theo dõi Medscape trên Facebook , Twitter , Instagram và YouTube.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Back to top button